中共青海省委地方病防治领导小组办公室关于印发《青海省鼠疫疫情应急处置技术规范》的通知

时间:2009-03-04 00:00来源: 作者: 点击:
中共青海省委地方病防治领导小组办公室关于印发

    

中共青海省委地方病防治领导小组办公室关于印发

《青海省鼠疫疫情应急处置技术规范》的通知

青地办〔200511

西宁市、海东地区、各自治州卫生局:

为进一步加强全省鼠疫疫情应急处置工作,使之更加科学化、规范化,全面提高各级专业机构鼠疫疫情应急处置能力和水平,及时有效控制疫情,降低鼠疫危害。现将我办制定的《青海省鼠疫疫情应急处置技术规范》印发给你们,请认真组织学习、贯彻执行。

中共青海省委地方病防治领导小组办公室

二○○五年十一月二十九日

(发至县)

青海省鼠疫疫情应急处置技术规范

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则》和《青海省鼠疫控制应急预案》等法律法规和国家标准,结合本省实际制定本技术规范。

一、目的

使我省人、动物间鼠疫疫情应急处置工作更加科学、规范、标准,全面提高鼠疫疫情应急处置能力和水平,降低鼠疫病死率及其对社会的危害,确保公众健康和社会稳定。

二、适用范围

本规范适用于青海省境内人及动物间鼠疫疫情应急处置。火车、汽车、飞机等交通工具上的鼠疫疫情应急处置工作,由铁路、公路交通、民航部门按照《国内交通卫生检疫条例》及其实施方案执行。

三、 组织领导

在各级政府的统一领导下开展鼠疫疫情应急处置工作。县级以上人民政府在鼠疫流行季节组建由卫生、交通、财政、公安、教育、工商、交通、农牧、林业、经委、民政、新闻、广电、科技等部门领导同志参加的疫情应急处置指挥系统,负责领导、部署疫情处置工作,对鼠疫疫情应急处置中必需的人员、经费和物资予以有力保障。

四、前期准备

(一)鼠疫疫情控制预案

根据《青海省鼠疫控制应急预案》的要求,各州(地、市)、县要结合本地区实际制定相应的鼠疫疫情控制预案;各级疾病预防控制、医疗及卫生监督机构均要组建鼠疫疫情应急处置工作队并储备应急处置必需物资,在接到鼠疫疫情应急处置指令后迅速反应并于第一时间赶赴现场开展鼠疫疫情应急处置工作。

(二)鼠疫疫情应急处置工作队

人间鼠疫疫情应急处置工作队主要包括以下各专业技术人员:

1、流行病学调查人员。主要负责开展人间鼠疫流行病学线索调查,了解疫情发生、传播途径及危害程度、初步确定隔离区域。

2、检验人员。主要职责为开展疑似鼠疫材料实验室检验工作,收集、检验、分析可疑材料,在最短的时间内出具检验结果,为判定疫情、正确处置疫情提供科学的实验室根据。

3、临床救治人员。负责根据流行病学线索调查、实验室结果并结合临床表现和体征确诊或排除鼠疫疫情,并负责确诊疫情后制定治疗方案、抢救鼠疫患者。

上述各专业职责分工在鼠疫疫情应急处置过程当中应灵活变通运用。

(三)物资储备

1、鼠疫实验室诊断所需的各种必备仪器、器械、生物制品及其他物品;

2、人类鼠疫流行病线索调查所需的各种物品和登记表格;

3、治疗抢救及预防所需的器械和药品及疫苗储备;

4、设立大、小隔离圈和开展交通检疫所需的各色警示线和登记表格;

5、消毒、杀虫、灭鼠器械和药品(固体与液体);

6、尸体解剖器械和取材及样本保存所需的器械及设备;

7、工作人员个人防护用品及必备的生活用品;

8、必要的资金储备和快速交通工具。

五、疫情处置工作程序

(一) 疫情的发现与报告

1、本省范围内各级各部门、机关、企事业单位的干部职工以及一般群众均有报告鼠疫疫情的义务。根据属地化管理原则,当发现病死旱獭(鼠类)、不明原因的高热、淋巴腺肿大、咯血痰病人或急死病人时,任何单位和个人应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告。

2、接到鼠疫疫情报告或发现鼠疫病例及疑似鼠疫病例的各级医疗机构,应及时控制病人及其接触者,并迅速向当地疾病预防控制机构报告疫情。

3、疾病预防控制机构要主动收集、分析、调查、核实鼠疫疫情信息,接到鼠疫疫情报告或发现鼠疫发生、流行时,应当立即报告当地卫生行政部门,由当地卫生行政部门于1小时内报告当地人民政府,同时报告上级卫生行政部门,并立即联系就近的鼠疫防治机构开展调查并督促进行标本采集、运送和检测工作。

如涉及跨省区的疫情,事发地卫生行政部门应及时通报毗邻省区卫生行政部门,加强联防、共同进行疫情应急处置工作。

4、各级疾病预防控制机构在接到疫情报告后,疫情值班人员应做好“疫情报告(电话)记录”,及时呈送给单位值班领导,由单位值班领导将疫情信息报同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构,同时由单位主要领导主持召开本单位“疫情应急处置指挥系统成员”会议,部署疫情处置工作:(1)指定“疫情处置工作队”在规定的时限内出发,赶赴现场实施疫情处置工作;(2)根据网络直报的有关规定,实施鼠疫疫情网络直报工作;(3)将本单位“疫情处置工作安排”和“工作进展”及时报同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构。

(二)现场工作程序

鼠疫疫情应急处置以县级以上疾病预防控制中心为主,如人员不够时,在当地卫生行政部门的统一领导和指挥下,从其他医疗、卫生监督等部门抽调人员参加疫情应急处置工作。

1、疫情信息的核实调查:疫情处置工作队以最快速度到达现场后,做好个人防护,迅速对已知的疫情信息进行进一步调查核实。

主要工作内容:

1)对被隔离或收诊的疑似鼠疫病人(尸体),以病人所在的房(舍)、帐篷或庄廓等为范围进行严格的消毒、灭蚤处理。

2)流行病学调查人员、临床医生和检验工作人员各1名,严密着装后,向首发病例或了解病人(尸体)情况的人员详细了解流行病史,并做好有关记录。主要内容包括:患者姓名、性别、年龄、民族、职业、发病时间、地点、基本症状、病情在24小时内是否有恶化、发病前10天是否到过鼠疫动物病流行区或接触过疑似鼠疫病人及尸体、不明原因高烧、腺肿、咯血痰病人、是否参加过不明原因急死病人的葬礼及是否捕食过旱獭,以及行经路线、就诊地点、治疗情况等。

3)复查患者症状及体征:血压、脉搏、体温、有无淋巴腺肿大、边缘是否清楚、是否有粘连、活动是否受限、是否有剧烈疼痛、四肢活动是否自如、是否有被动体位、咳嗽、胸痛、咯血痰、头痛、颈部强直、皮肤是否有出血点及昆虫叮咬痕迹、双手是否有裂痕等。

4)采集检验材料:静脉血3-5毫升,淋巴结穿刺液、咽拭子或咳碟标本,或根据病人症状决定其他取样种类;急死病人应进行尸检,除常规病理解剖要求外,要采集心腔血液、各种积液、肺脏、肝脏、脾脏、骨髓及淋巴结标本。采集标本时应严格按照有关规定作好个人防护。

5)开展初步对症治疗。本项工作结束后,将了解到的疫情性质、规模、潜在的危险性等信息进行初步分析评估后,迅速报县级卫生行政部门和疾病预防控制机构。

2、启动“鼠疫控制应急预案”,现场鼠疫疫情处置临时指挥部建立例会制度

根据疫情级别,当地县级人民政府立即设立鼠疫疫情处置临时指挥部,启动“鼠疫控制应急预案”,组织有关部门采取相应的紧急处理措施,指挥开展鼠疫患者抢救、追溯和消除传染源,切断传播途径,维护封锁地区的生产、生活秩序和社会治安,最终控制和消除疫情。疫区地方人民政府报经上一级人民政府决定、可以宣布疫区,必要时按程序报批,请求中国人民解放军和武警部队给予协助。

现场鼠疫疫情处置临时指挥部首次工作会议应研究、决定如下事项:

1)成立“疫情处置专家组”。

2)设立隔离病房。

3)根据《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB15978-1995)的规定划定大小隔离圈及警戒圈。

4)组建人间鼠疫疫情处置工作专业组,包括流行病组、诊断治疗组、检验组、检诊组、消杀灭组、交通检疫组、综合信息组、市场监管组、后勤保障组等。

5)按《国家突发公共卫生事件应急预案》和《鼠疫防治管理信息系统》的要求,实施疫情信息网络直报工作。所有疫情信息必须经过县级以上人民政府卫生行政主管部门审核无误后方可上报。

6)报同级人民政府批准后设立交通卫生检疫站实施交通卫生检疫。

根据疫情发展趋势和应急处置工作进展,现场鼠疫疫情处置临时指挥部每日召开例会,认真分析、研究疫情应急处置工作, 确保各项防控措施及时、到位和应急处置工作的顺利进行。并及时向上级人民政府和卫生主管部门汇报工作安排和疫情应急处置工作进展。

3、疫区处置工作队开展疫情处置

疫区处置工作队各专业组应同步开展工作。

1)流行病组:

Ⅰ迅速了解首发病例流行病史,追溯传染源和接触者,确定疫区范围,绘制传播流行示意图;

Ⅱ如首发病例的接触者中有感染发病的,将其作为第二传染源,继续追溯下一级接触者;

Ⅲ对所有接触者实施就地隔离;

接触者:指从病人发病开始至得到隔离为止,曾经与病人同处一室、或接近5米距离以内的所有人员。

隔离区的标记:鼠疫病人隔离区使用红色警示线予以标记,密切接触者和一般接触者隔离区使用黄色警示线。

Ⅳ如有疑似鼠疫尸体,应及时按照《鼠疫诊断标准》(GB 15991-1995)附录A及《传染病病人和疑似传染病病人尸体解剖查验规定》(卫生部43号令)的有关要求实施尸体解剖、查验和取材,并作好尸体就地焚烧、深埋及其污染场所的消毒处理和灭鼠、灭蚤工作;

Ⅴ如发现动物传染源,必须对其皮张、油、肉、尾、爪、骨骼及被其污染的各种物品及场所进行焚烧或彻底消毒。

2)检验组:

Ⅰ鼠疫检验应严格按照《鼠疫诊断标准》(GB 15991-1995)附录B规定的程序和结果判定标准进行。

Ⅱ所有采集的被检材料应尽快送就近的专用鼠疫实验室进行检验;如交通不便,可就近利用帐篷、房舍经卫生学处理后,设立临时鼠疫实验室开展工作;

Ⅲ鼠疫血清学和细菌学检验结果应迅速如实报送现场鼠疫疫情处置临时指挥部。其中血清学结果要求8小时、细菌学结果一般要求24小时内出具。

3)诊断治疗组:

鼠疫诊断主要根据流行病学线索、临床症状、实验室诊断3个方面加以综合判定。

Ⅰ负责小隔离圈内鼠疫病人的诊断、治疗;

Ⅱ建立病人档案;

Ⅲ每日定时向指挥部反馈病人治疗信息,分析并及时调整治疗方案。

4)交通检疫组:

Ⅰ负责大、小隔离圈和警戒圈各交通检疫点的交通卫生检疫工作;

Ⅱ对发现的接触者或可疑人员应及时就地进行隔离观察;

Ⅲ认真做好各项检疫工作记录,及时向现场鼠疫疫情处置临时指挥部报告工作情况。

5)检诊组:

Ⅰ每天定时对接触者检诊2次。包括测量体温、必要的身体检查等。如发现发病迹象者,应立即单独隔离或转入隔离鼠疫病人的地方;

Ⅱ完成接触者的采样和预防性投药工作; 对密切接触者投服3天量的预防药物,一般接触者可不予投服预防药物,只进行严密的医学隔离观察即可;

Ⅲ经连续9天的检诊,综合实验室诊断,无新发病人时,向现场鼠疫疫情处置临时指挥部提出解除接触者医学隔离观察的建议;

Ⅳ在疫区及周围地区的群众当中开展鼠疫防治知识健康教育工作。

6)消杀灭组:

Ⅰ按照《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB15978-1995)附录B、附录C的规定对疫区内实施严格的消毒、灭蚤、灭鼠工作;

Ⅱ负责动物鼠疫疫区处理工作(参照《鼠疫防治手册》有关规定);

检查、指导大、小隔离圈内人员搞好个人卫生和环境卫生;

Ⅳ做好疫情处理工作结束时的终末消毒。

7)综合信息组:

负责疫情处置工作中的信息收集与反馈,通知当地所有医疗机构报告疑似病例、动员群众发现和报告可疑病例。

8)后勤保障组:

Ⅰ负责疫情处置工作人员各类生活物资的供应;

II负责疫情处置工作中医疗(消毒、杀虫、灭鼠)药品、器材和防护设备的供应;

III负责疫情处置工作中交通工具、通讯设施的保障工作。

9)市场监管组

负责做好在疫区封锁期间疫区内的治安、市场流通管理工作,保证社会稳定、群众生产生活正常有序。

(三)疫情的解除

鼠疫患者隔离诊治9天后,体温恢复正常,症状和体征消失,每3日进行细菌学、血清学检验结果连续三次阴性,没有新发病例,现场经过消毒处理,由相应级别的卫生行政部门组织专家进行分析论证,认为已达到《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB15978-1995)的要求,提出终止疫区隔离封锁、解除疫情的建议,报经原批准的地方人民政府批准,方可宣布解除疫区隔离封锁,并上报卫生部备案。

(四)疫情处置工作总结

疫情解除后,现场鼠疫疫情应急处置临时指挥部应组织对疫情处置工作进行总结和评估,及时写出详细完整的疫区处理总结,主要包括疫情概况、现场调查及处理概况、病人救治情况、尸体解剖记录、控制措施效果评价、应急处置过程中存在的问题及改进建议等,并附《疫区分布行政区划图》、《患者传播流行关系示意图》以及完整的病历资料,报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政主管部门,为制定今后预防控制措施提供基础资料。

六、职责等级

(一)县级疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构在当地政府和卫生行政部门的统一领导下,按照《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB15978-1995)开展工作。县级疾病预防控制机构应承担“一般鼠疫疫情”的处置工作,必要时由州(地、市)卫生行政部门在州(地、市)范围内调集鼠疫防治力量,指导县级实施鼠疫疫情处置工作。

(二)州(地、市)级疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构在当地政府和卫生行政部门的领导下,按照《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB15978-1995)开展工作。州(地、市)疾病预防控制机构应承担“重大鼠疫疫情”的处置工作。必要时由省级卫生行政部门在全省范围内调集鼠疫防治力量,实施鼠疫疫情处置工作;对县级疾病预防控制机构鼠疫应急处置工作进行技术指导和业务咨询。

(三)省级专业机构在省政府和省级卫生行政部门的领导和统一部署下,负责全省范围内“特别重大鼠疫疫情”处置工作;对州(地、市)级和县级疾病预防控制机构鼠疫应急处置工作给予技术指导和业务咨询;对全省鼠疫疫情应急处置工作做出评估。

七、鼠疫疫情的级别划分

本省范围内鼠疫疫情的级别划分, 按照《青海省鼠疫控制应急预案》的规定执行。